正確認(rèn)識(shí)和干預(yù)胃癌前病變，盡早發(fā)現(xiàn)胃癌，對(duì)保障健康具有重要意義。

胃的“危險(xiǎn)信號(hào)燈”

　　胃癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等，其病理變化主要包括胃黏膜上皮異型增生和腸上皮化生。

　　慢性萎縮性胃炎的特征性改變包括胃黏膜腺體數(shù)量減少、腺體結(jié)構(gòu)異常，以及胃黏膜變薄。

　　胃息肉是指胃黏膜表面長(zhǎng)出的突起狀乳頭狀組織，是胃良性腫瘤的一種，比如胃底腺息肉等。

　　胃潰瘍是由飲酒、幽門(mén)螺桿菌感染、止痛藥和激素過(guò)度使用等多種原因?qū)е碌奈葛つて茡p。

　　腸上皮化生是指胃黏膜中出現(xiàn)類(lèi)似小腸或大腸黏膜的上皮細(xì)胞，通常屬于萎縮性胃炎的繼發(fā)性變化。

　　上皮內(nèi)瘤變也被稱為異型增生或不典型增生，是細(xì)胞開(kāi)始“變壞”的階段，臨床上一般分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變相當(dāng)于輕中度異型增生，有可能發(fā)展為癌。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變相當(dāng)于重度異型增生或原位癌，需要盡早治療。

　　有上述疾病的患者可能出現(xiàn)胃部疼痛、食欲下降等癥狀，有時(shí)與胃癌的癥狀無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分，因此要盡早就醫(yī)。

你的胃正在被這樣傷害

　　01

　　幽門(mén)螺桿菌：一種在人胃黏膜中普遍存在的細(xì)菌，是藏在胃里的“釘子戶”，可通過(guò)唾液傳播，并與慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌等多種疾病密切相關(guān)。

　　02

　　飲食刺客：腌菜等食物中亞硝酸鹽含量較高，被人體吸收后可能轉(zhuǎn)化為亞硝胺導(dǎo)致癌變。燒烤、油炸食物品是危險(xiǎn)因素之一，其主要致癌物是多環(huán)芳烴類(lèi)化合物。此外，飲食不規(guī)律、吸煙、飲酒、熬夜等“傷胃組合拳”也是胃癌的高危因素。

　　03

　　遺傳警報(bào)：有胃癌家族史者要特別警惕。一級(jí)親屬(父母、兄弟姐妹)罹患胃癌的人群應(yīng)加強(qiáng)胃癌篩查。

抓住診療的“黃金時(shí)機(jī)”

　　發(fā)現(xiàn)胃癌前病變是阻斷胃癌發(fā)展的關(guān)鍵窗口期，可顯著降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　根據(jù)《中國(guó)早期胃癌篩查流程專(zhuān)家共識(shí)(2023)》，對(duì)于上述提到的高危人群，建議盡早進(jìn)行胃鏡篩查。胃鏡+活檢是診斷胃癌及胃癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)。若發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變則需要盡快咨詢專(zhuān)科醫(yī)生，制訂相關(guān)治療方案，比如內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。

　　此外，篩查方式還包括血液學(xué)檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)等。若發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下制訂藥物治療方案。

　　作者：四川大學(xué)華西醫(yī)院胃癌中心 陳小龍

　　審核：國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)斐蓡T、四川大學(xué)華西醫(yī)院胃癌中心主任醫(yī)師 胡建昆

　　策劃：譚嘉 王寧

　　編輯：劉洋