很多人生氣的時候，常常會脫口而出：“氣得我肝疼！”傳統(tǒng)醫(yī)學里也有所謂“生氣傷肝”的說法。但這種“肝疼”究竟是真實的身體不適，還是一種心理上的錯覺？肝真的會因為生氣而感到疼痛嗎？今天，我們就來說說這個有趣的話題～

　　“肝疼”和“肝疼”不一樣

　　要回答這個問題，就要首先理解一個現(xiàn)象，即人們對日常生活感受的描述常常會受到時代文化認知的影響，比如說古代人描述一個人皮膚好，會用“膚如凝脂”，而現(xiàn)代人表達同一個意思，有些人可能就會用“滿臉的膠原蛋白”了。

　　因此，一般人平時所說的氣得“肝疼”和解剖學意義上的肝臟本身的疼痛并不是一回事。

　　肝臟發(fā)生病變一般都會引起疼痛，比如肝炎、肝膿腫、肝癌發(fā)生時，可能會因為腫脹導致肝臟包膜張力增加，從而讓病人感覺到上腹部有鈍痛，同時還會伴有消化系統(tǒng)的其他不適癥狀，這些癥狀的發(fā)生多有一個由輕到重的過程，而且不會自行緩解，直到這種疼痛嚴重到足以引發(fā)人的警覺，敦促人盡快就醫(yī)。

　　而平時人們所說的氣得“肝疼”其實一般時候并不是肝臟真的出問題了，往往只是大家對定位模糊的肚子疼的經(jīng)驗性描述，這種肚子疼通常都發(fā)生的比較迅速，而且一旦怒氣消退，癥狀也隨之消失，不至于產(chǎn)生嚴重后果。

　　加拿大生理學家塞里(Sely.H)認為當機體受到傷害性刺激之后，會產(chǎn)生一系列生理生化的變化，以喚起體內(nèi)的整體防御能力，主要表現(xiàn)有腎上腺素分泌增加，心率和呼吸加快，血壓增高、出汗、手足發(fā)涼等。此時，全身血液優(yōu)先供應(yīng)心、腦、肺和骨骼肌肉系統(tǒng)，以確保機體處于“戰(zhàn)斗”或“逃跑”的準備階段。此時，消化系統(tǒng)就有可能出現(xiàn)一過性的功能紊亂，比如因胃腸道的蠕動不規(guī)律而引起腹痛。

　　塞里的應(yīng)激學說對心身醫(yī)學有重要意義，此后許多應(yīng)激研究都是在此基礎(chǔ)上的修正、充實和發(fā)展的，但該學說后來也被研究者發(fā)現(xiàn)存在一些不足，比如該學說忽略了應(yīng)激過程的心理成分。

　　因為應(yīng)激源(比如生氣、發(fā)怒)可能是生物的、心理的、社會的和文化的，應(yīng)激反應(yīng)既有生理的也有心理的，應(yīng)激過程也受個體多種因素的影響，認知評價和個人經(jīng)歷都會顯著地影響應(yīng)激的作用過程和結(jié)果。

　　如果一個人原本就有“怒大傷肝”的心理預(yù)期，那么這個人就更有可能在生氣時出現(xiàn)消化系統(tǒng)相關(guān)的癥狀，比如腹痛，而這一過程又會反過來強化他原有的“怒大傷肝”的認知，因此，他自然就很容易常常被氣得“肝疼”了。

　　很多疾病

　　都與不良情緒有關(guān)

　　事實上很多消化系統(tǒng)的疾病確實都與不良情緒有關(guān)。比如消化性潰瘍、炎癥性腸病、胃食管反流病、急性應(yīng)激性潰瘍、腸易激綜合征、慢性胰腺炎等。

　　情緒與消化系統(tǒng)疾病之間的關(guān)系是復雜的，既有生理機制的直接作用，也有心理因素的間接影響。例如，長期的焦慮和抑郁情緒可能會導致消化系統(tǒng)的慢性炎癥，而這些炎癥又會進一步加重情緒問題。此外，個體的心理素質(zhì)和應(yīng)對能力也在其中發(fā)揮重要作用。一些人可能更容易受到情緒應(yīng)激的影響，而另一些人則能夠更好地調(diào)節(jié)情緒，從而減少對身體的不良影響。

　　情緒與心血管疾病之間也存在著密切的關(guān)系。消極情緒如憤怒、焦慮、抑郁等會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸，導致心率加快、血壓升高、血管收縮、炎癥反應(yīng)增強、氧化應(yīng)激增加等[4]。

　　18 世紀時，醫(yī)學界已經(jīng)意識到生氣發(fā)怒會引發(fā)心絞痛了，比如英國著名的外科醫(yī)生約翰·亨特(John Hunter，1728-1793)自己就有心絞痛的問題，他也發(fā)現(xiàn)巨大的情緒波動會引起心絞痛的發(fā)作。

　　約翰·亨特是一位偉大的醫(yī)生，非常善于利用一切機會觀察學習疾病，當他的心絞痛發(fā)作時，他就會沖到鏡子面前去仔細觀察自己痛苦的表情?？伤偸强刂撇涣俗约旱钠猓谒械淖詈笠荒?，有一次他對一個死于一陣暴怒的人進行尸檢之后，開玩笑地講，自己的生命完全掌握在任何一個會在語言上激怒他的惡棍之手。孰料一語成讖，1793 年 10 月 16 日，他在圣喬治醫(yī)院的會議室與人發(fā)生激烈的辯論過后，痛苦地倒下了。

　　這位生前為探索疾病的奧秘曾解剖過無數(shù)尸體的外科醫(yī)生，死后也將自己的尸體獻給了醫(yī)學事業(yè)——對他的尸體解剖發(fā)現(xiàn)，其冠狀動脈的病變已經(jīng)很嚴重了。

　　現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)認識到情緒對疾病的影響，并采取了一系列綜合治療措施。除了傳統(tǒng)的藥物治療外，心理治療和行為干預(yù)也逐漸成為重要的治療手段。例如，認知行為療法(CBT)可以幫助患者識別和改變負面情緒，從而減輕癥狀。此外，一些研究表明，通過調(diào)節(jié)腸道菌群，也可以改善情緒狀態(tài)，進而緩解消化系統(tǒng)的癥狀。

　　不過，值得注意的是，與情緒相關(guān)的不適癥狀如果嚴重到需要就醫(yī)的程度，實際上是很難迅速判斷出來到底是以哪個器官的病理變化為主了。因為人體對內(nèi)臟疼痛的感知，經(jīng)常會出現(xiàn)定位不太準確的情況，比如說心絞痛確實最常表現(xiàn)為胸痛，但也有些不太典型的病例，會讓病人感覺到腹痛，如果急診科的醫(yī)生經(jīng)驗豐富，就會通過基本的體格檢查初步判斷出病人的問題可能出在心臟，如果病人和醫(yī)生都不太走運的話，這類不甚典型的病例，就有導致診斷延誤的風險。

　　我們應(yīng)該如何處理憤怒情緒

　　既然情緒對身體的影響如此顯著，那么學會處理憤怒情緒就顯得尤為重要。

　　根據(jù)《生活方式醫(yī)學》的建議，當憤怒的情緒出現(xiàn)時，最好是思考而不是僅僅做出反應(yīng)，關(guān)鍵是要花時間思考問題，以明確為什么會出現(xiàn)這種憤怒，以及這種憤怒會產(chǎn)生其他什么影響，重點應(yīng)放在尋找最佳辦法上，以應(yīng)對目前的處境。

　　人們不要被憤怒所控制，應(yīng)該盡快化解憤怒情緒，處理引起憤怒的方法包括與引發(fā)憤怒的人進行積極的溝通，重點是解決問題，而非責備。

　　電影《教父》中有一句經(jīng)典的臺詞：“不要憎恨你的敵人，那會影響你的判斷力。”這句話不僅適用于電影中的情節(jié)，也適用于我們現(xiàn)實生活中的情緒管理。可惜老教父的大兒子沒有學會這一點，他的憤怒可不只是讓自己“氣得肝疼”，直接中了對手的圈套，命喪于亂槍之下。

　　但我們都很清楚，憤怒的情緒是在大腦中產(chǎn)生的，讓我們控制憤怒情緒的指令也只能由大腦發(fā)出。那么，用黃油做成的刀具，它還能切割黃油本身嗎？就像你在生氣的時候，旁邊有人好心勸你別生氣啦，這種勸慰會奏效嗎？

　　可能不是那么容易。但不管怎么樣，如果總是被氣得“肝疼”，類似的建議，或許值得一試。

　　策劃制作

　　作者丨李清晨 哈爾濱兒童醫(yī)院 胸外科副主任醫(yī)師

　　審核丨閆杰 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心 主任醫(yī)師

　　策劃丨林林

　　責編丨楊雅萍

　　審校丨徐來