當(dāng)代人，正在被這種“絕癥”折磨……

　　“醫(yī)生，我眼前出現(xiàn)了黑點(diǎn)！”

　　“大夫，我的視野在飄柳絮！是不是眼睛出了什么問(wèn)題？”

　　相信不少人在生活中都遇到過(guò)類似的癥狀。飛蚊癥，作為眼科界的“流量擔(dān)當(dāng)”，干擾了不少患者的生活。不僅如此，在一些社交平臺(tái)上，也總有人因?yàn)轱w蚊癥而煩惱。

　　它不會(huì)造成實(shí)質(zhì)性的損傷，但每天清晨睜眼的瞬間，那些如影隨形的黑影就準(zhǔn)時(shí)"打卡上班"，帶來(lái)?yè)]之不去的煩躁與焦慮。更讓人煩躁的是，這種情況無(wú)法徹底清除，算得上是一種無(wú)法治愈的“絕癥”。

　　那飛蚊癥患者眼中的世界是什么樣的呢？

　　想象一下，如果眼前的世界長(zhǎng)期飄著蟲子、柳絮或線條等等，確實(shí)讓人很惱火。那這種疾病到底是怎么來(lái)的呢？今天我們就來(lái)詳細(xì)聊聊飛蚊癥！

　　飛蚊癥其實(shí)是

　　玻璃體內(nèi)“漂浮物”惹的禍！

　　飛蚊癥又叫玻璃體混濁，因此想要了解飛蚊癥是怎么來(lái)的，不得不提的就是玻璃體。

　　玻璃體是存在于眼球后 4/5 空腔內(nèi)的無(wú)色透明膠質(zhì)體，前方靠近晶狀體，后方緊鄰視網(wǎng)膜。它不僅是眼球重要的屈光部件，還對(duì)視網(wǎng)膜和眼球壁起支撐作用。

　　玻璃體堪稱人體最精密的生物凝膠，98% 水分構(gòu)成的透明基質(zhì)中，交織著 II 型膠原纖維和透明質(zhì)酸，其纖維排列密度達(dá)到每平方毫米 15000 根，間距僅有 0.3 微米，這種精密結(jié)構(gòu)讓最先進(jìn)的光纖都自愧不如。

　　不過(guò)，玻璃體再精密，也可能會(huì)變性液化。這個(gè)過(guò)程如同果凍的水分滲出，然后出現(xiàn)體積縮小、玻璃體濃縮，膠原逐漸塌陷，就會(huì)產(chǎn)生形態(tài)各異大小不一的混濁漂浮物。后期玻璃體還會(huì)逐漸與眼球的后壁脫離開(kāi)來(lái)，這就是玻璃體后脫離。

　　打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，眼睛如同照相機(jī)，視網(wǎng)膜是幕布，晶狀體是鏡頭。

　　外界光線透過(guò)角膜、穿過(guò)晶狀體和玻璃體，就會(huì)在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)，轉(zhuǎn)化成視覺(jué)信號(hào)，通過(guò)視神經(jīng)傳入大腦，從而感知到視覺(jué)。但是，當(dāng)玻璃體出現(xiàn)漂浮物，便會(huì)通過(guò)光線投影在視網(wǎng)膜這塊“幕布”上，形成的陰影便會(huì)隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生“相對(duì)運(yùn)動(dòng)”，患者就會(huì)體驗(yàn)到難忘的視覺(jué)特效——飛蚊癥。

　　就像用手電筒照見(jiàn)空氣中的灰塵，越靠近光源(玻璃體前部)，影子舞動(dòng)越妖嬈。研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)直徑 0.2 毫米的混濁物，可產(chǎn)生放大 5 倍的陰影效果。

　　所以，那些在你眼前出現(xiàn)的光圈、黑點(diǎn)、柳絮......可能都是“頑皮的漂浮物”在你的玻璃體內(nèi)玩“行為藝術(shù)”。

　　那些年你追過(guò)的“黑影”，

　　原來(lái)還有不同款！

　　1 老年款

　　都說(shuō)歲月是把殺豬刀，青春經(jīng)不起時(shí)間的磋磨，玻璃體也不例外。年齡增加是玻璃體液化混濁最常見(jiàn)的原因。

　　據(jù)觀察，30 歲后玻璃體逐漸開(kāi)始出現(xiàn)液化，50 歲人群玻璃體液化率達(dá) 58%，80 歲以上幾乎 100% 存在玻璃體液化后脫離。

　　特點(diǎn)：混濁物通常呈現(xiàn)點(diǎn)狀/環(huán)狀/蛛網(wǎng)狀，美國(guó)眼科學(xué)會(huì)指南指出這類患者 90% 無(wú)需治療。

　　2 近視款

　　近視人群，特別是高度近視人群容易出現(xiàn)。近視每增加 3.00D 度數(shù)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)增加 2.3 倍。

　　特點(diǎn)：混濁物通常呈現(xiàn)團(tuán)絮狀或絲狀，如有玻璃體后脫離還可能出現(xiàn)環(huán)狀物。

　　3 出血限定款

　　多為眼部外傷、糖尿病、裂孔性視網(wǎng)膜脫離等疾病造成的眼內(nèi)出血所致。

　　特點(diǎn)：短期內(nèi)眼內(nèi)黑影急劇增多，混濁物通常呈煙霧狀/紅色團(tuán)絮狀，伴隨視力明顯下降。視網(wǎng)膜脫離的患者還可能伴有閃光感和窗簾狀的視物遮擋感等。

　　4 炎癥特定款

　　由葡萄膜炎特別是后葡萄膜炎導(dǎo)致的玻璃體內(nèi)滲出和炎癥細(xì)胞增多引起。

　　特點(diǎn)：玻璃體內(nèi)呈星狀/塵埃狀/雪球樣混濁，可伴有眼前黑影飄動(dòng)、視物變形、視力降低、中心暗點(diǎn)等。

　　患上飛蚊癥怎么辦？

　　其實(shí)不用特別擔(dān)心，90% 的飛蚊癥都為年齡相關(guān)性的玻璃體自然老化結(jié)果，對(duì)生活質(zhì)量影響不大的前提下無(wú)需治療建議觀察。但如果癥狀特別明顯，影響生活，部分患者可遵醫(yī)囑嘗試服用碘制劑治療。另外，也可使用 YAG 激光消融漂浮物。

　　但一定要謹(jǐn)記，不管是用藥還是治療，請(qǐng)和眼科醫(yī)生共同評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。若同時(shí)伴有視力明顯下降/變形、視物遮擋感、閃光感等，請(qǐng)立即就醫(yī)，確認(rèn)是否伴有其他眼部疾病，如前文提到的裂孔性視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、糖尿病眼底出血等。

　　此外，我們列舉了一些養(yǎng)護(hù)玻璃體的小 tips 供大家參考注意。

　　· 籃球/拳擊時(shí)對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)時(shí)配戴護(hù)目鏡。盡量避免外傷及極限運(yùn)動(dòng)等，以減少劇烈的玻璃體震蕩；

　　· 外出戴墨鏡阻擋紫外線引發(fā)的玻璃體氧化應(yīng)激反應(yīng)；

　　· 避免過(guò)度近距離用眼，控制近視發(fā)展：每用眼 20 分鐘眺望 6 米外 20 秒以上。

　　當(dāng)然，最重要的是注意每年定期進(jìn)行眼部檢查，要像“車輛定期年檢”一樣關(guān)注和愛(ài)護(hù)我們的眼睛。

　　策劃制作

　　作者丨張琪 卓正醫(yī)療眼科醫(yī)生

　　審核丨劉剛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)眼科副主任醫(yī)師

　　策劃丨一諾

　　(“科普中國(guó)”微信公眾號(hào))