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　　由中國(guó)哮喘聯(lián)盟和廣州呼吸疾病研究所共同主辦的 “第二屆中國(guó)咳嗽論壇”上，包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山院士、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人林江濤教授在內(nèi)的多位專(zhuān)家，解讀了即將于明年問(wèn)世的最新修訂版中國(guó) 《咳嗽的診斷與治療指南》。專(zhuān)家表示，新指南反映以下兩個(gè)咳嗽診斷的前沿思路。

　　前沿思路1：輔助檢查應(yīng)由易到難

　　咳嗽看似常見(jiàn)，診斷起來(lái)卻繁復(fù)困難。特別是胸部影像學(xué)檢查無(wú)明顯異常的慢性咳嗽患者，此類(lèi)患者最易被臨床醫(yī)生所疏忽，很多患者長(zhǎng)期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”，大量使用抗菌藥物治療而無(wú)效，或者因診斷不清反復(fù)進(jìn)行各種檢查，不僅增加了患者痛苦，也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　新版《指南》提示，并非越昂貴的檢查越具有診斷價(jià)值。95%以上的慢性咳嗽做胸部CT無(wú)明顯異常。有些檢查雖簡(jiǎn)易但極具診斷價(jià)值。因此，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，在進(jìn)行相關(guān)輔助檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循由易到難，由常見(jiàn)病到少見(jiàn)病的原則，避免大撒網(wǎng)式檢查，以減少病人的醫(yī)療支出。

　　前沿思路2：經(jīng)驗(yàn)也具有潛在價(jià)值

　　病史采集對(duì)咳嗽診治的重要性不言而喻。因此，新版指南特別增加了咳嗽經(jīng)驗(yàn)治療的指導(dǎo)意見(jiàn)。比如，用“上氣道咳嗽綜合征”這一新概念替代原來(lái)的鼻后滴流綜合征，擴(kuò)大了原有的診斷內(nèi)涵，更加強(qiáng)調(diào)了上氣道疾病與慢性咳嗽的關(guān)系。

　　專(zhuān)家表示，對(duì)于普通感冒引起的咳嗽，可視作急性上氣道咳嗽綜合征，并針對(duì)性地采用復(fù)合治療策略。建議使用第一代抗組胺藥+偽麻黃堿治療，如含有右美沙芬、偽麻黃堿和撲爾敏配方的藥物，有效緩解打噴嚏、鼻塞等癥狀。除此以外，新版指南還增加了急性支氣管炎、感染后咳嗽、支氣管肺癌、祛痰藥物、咳嗽嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)等方面的內(nèi)容。