北京再增12家定點醫(yī)院 無卡就醫(yī)醫(yī)保不報銷——中新網(wǎng)

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    北京再增12家定點醫(yī)院 無卡就醫(yī)醫(yī)保不報銷
2009年11月13日 11:38 來源:北京日報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  昨天,西城區(qū)又有12家定點醫(yī)療機構(gòu)加入持卡就醫(yī)“行列”。市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人針對社?▎右詠硎忻耜P(guān)心的相關(guān)政策進行了解釋,參保人員持社?ň歪t(yī),現(xiàn)行門診起付線政策不變,即無論持卡還是手工報銷門診費用一個年度內(nèi)只算一次起付線。醫(yī)保個人賬戶存折仍可在銀行自由支取。

  西城九成醫(yī)院可用卡

  西城區(qū)日前已對復(fù)興醫(yī)院、武警二院、豐盛醫(yī)院、305醫(yī)院、安定醫(yī)院、阜外醫(yī)院、肛腸醫(yī)院、北京市第二醫(yī)院、展覽路醫(yī)院、平安醫(yī)院、護國寺醫(yī)院、按摩醫(yī)院12家定點醫(yī)療機構(gòu),進行了真卡測試,測試情況順利。從昨天起,這12家定點醫(yī)療機構(gòu)啟動持卡就醫(yī)。再加上此前的4家先期試點醫(yī)院,16家醫(yī)院的門診量占全區(qū)醫(yī)院總門診量的90%。下周,該區(qū)內(nèi)其他承擔(dān)社保卡結(jié)算任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)將有望全部開通,具體開通醫(yī)院名單和時間將由市人力社保局對外公布。全部開通后將有94家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)持卡就醫(yī)、實時結(jié)算。

  現(xiàn)行門診起付線不變

  “持社?ň歪t(yī)后現(xiàn)行門診起付線政策不變。”醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹,參保人員持卡就醫(yī),門診起付線標(biāo)準(zhǔn)和原來規(guī)定一樣,即門診費用一個年度內(nèi)只扣一個起付線:在職人員1800元,退休人員1300元。按照政策規(guī)定,門診起付線以下的醫(yī)療費用由個人賬戶資金支付,本市的個人賬戶資金已按月劃入醫(yī)保存折中,因此起付線以下的醫(yī)療費用個人就醫(yī)時需要全額付費;超過起付線的部分,按照政策規(guī)定的報銷比例,個人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費用。

  舉例來說,如果某參保退休人員使用社?ㄇ耙呀(jīng)花費了1000元,但尚未報銷。持卡就醫(yī)時又花了3000元,結(jié)算時系統(tǒng)只按比例報銷起付線以外的1700元。但是不用擔(dān)心,此前發(fā)生的1000元單據(jù)在手工報銷時不會再算起付線,而是直接按比例報銷。需要提醒參保人員的是,在使用社?ㄇ皯(yīng)按照原流程,盡早報銷手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費用單據(jù)。

  門診掛號費報銷2元

  參保人員持卡看病時,門診掛號診療費用的醫(yī)保支付方法有所改變。從今年6月起,門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元(不計入起付線之內(nèi)),其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。也就是說,無論在哪級醫(yī)療機構(gòu)看病,一律按照2元標(biāo)準(zhǔn)報銷。而在此前,門診掛號診療費用也計入起付線。

  “凍結(jié)醫(yī)保存折”說法不實

  針對此前社會上流傳的社?▎⒂煤,醫(yī)保個人賬戶存折將會凍結(jié)的說法,該負(fù)責(zé)人明確表示,目前個人賬戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個人賬戶金額仍按月劃入?yún)⒈H嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中,個人賬戶資金仍可在銀行自主支取。

  就醫(yī)不帶卡不能報銷

  持卡就醫(yī)后,參保人員的定點醫(yī)療機構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(藍本)選定的定點醫(yī)療機構(gòu)為準(zhǔn),A類、中醫(yī)、?漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。

  值得注意的是,領(lǐng)到社?ǖ膮⒈H藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,須出示社?。未出示社?ǖ,因為不能識別其醫(yī)保身份,所以所發(fā)生費用由個人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)保基金不能支付。只有當(dāng)參保人員因急診、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、補換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)時,發(fā)生的醫(yī)療費用才可由個人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷。(袁京)

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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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