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　　公立醫(yī)院可以“收購(gòu)”經(jīng)營(yíng)不善、面臨倒閉的其他公立機(jī)構(gòu)，但希望不要被“拉郎配”。前日，湖北省人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)16家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人齊聚隨州，在共商落實(shí)新醫(yī)改時(shí)，多位院長(zhǎng)表達(dá)了這一意愿。

　　湖北省人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)是全國(guó)首家省級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體，成立于2002年，由省人民醫(yī)院聯(lián)合省內(nèi)15家地市州中心醫(yī)院所組建。湖北醫(yī)改方案出臺(tái)后，醫(yī)改成為今年這場(chǎng)高峰論壇的主題，管理、補(bǔ)償及公立醫(yī)院辦醫(yī)機(jī)制成為議論的最熱點(diǎn)。

　　部分公立醫(yī)院會(huì)在這次醫(yī)改中轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有患者提出：經(jīng)營(yíng)良好的大醫(yī)院能否“收購(gòu)”這些公立醫(yī)院，改為“分院”或分支機(jī)構(gòu)，以減輕“總院”壓力，滿足患者對(duì)優(yōu)質(zhì)資源的需求？對(duì)此，受邀參會(huì)的衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所醫(yī)院改革與管理研究室主任李衛(wèi)平，以及省人民醫(yī)院院長(zhǎng)黃從新等認(rèn)為，中小醫(yī)院相對(duì)基礎(chǔ)較差，大醫(yī)院兼并、托管小醫(yī)院可以考慮，但希望有關(guān)部門(mén)不要“拉郎配”，讓醫(yī)院自己來(lái)選擇，否則還可能把發(fā)展較好的醫(yī)院“拖垮”。

　　目前，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象逐漸普遍。有數(shù)據(jù)顯示，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例平均在35%-46%之間，有的高達(dá)60%，而省部屬綜合醫(yī)院全年藥品占業(yè)務(wù)收入比例基本都超過(guò)了45%，最高達(dá)57.1%，這也是患者抱怨“看病貴”的主要原因。

　　新醫(yī)改要求，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。多位院長(zhǎng)認(rèn)為，“藥品收入取消了，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是件大好事，但財(cái)政補(bǔ)助若不跟上，肯定會(huì)影響醫(yī)院發(fā)展，影響醫(yī)務(wù)人員積極性，最終影響到醫(yī)療質(zhì)量�！�

　　論壇熱語(yǔ)

　　一到周末都在天上飛路上跑 醫(yī)生“異地行醫(yī)”應(yīng)規(guī)范

　　優(yōu)質(zhì)人力資源不足，醫(yī)生水平參差不齊。長(zhǎng)期以來(lái)，城市與農(nóng)村、大城市與小城市的百姓得到的醫(yī)療服務(wù)就是不一樣，所以，一到周末“醫(yī)生在天上飛在高速路上跑”的較多，即使醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度也管不住。

　　幾位院長(zhǎng)都提到，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)“異地行醫(yī)”還將持續(xù)，應(yīng)對(duì)其制度化和規(guī)范化。

　　我們憑什么自己給自己發(fā)工資 院長(zhǎng)的職責(zé)應(yīng)更明晰

　　什么責(zé)任是院長(zhǎng)應(yīng)該承擔(dān)的，這在我國(guó)一直不明晰。李衛(wèi)平說(shuō)，曾有院長(zhǎng)問(wèn)她，“我們憑什么自己給自己發(fā)工資”，這相當(dāng)于切蛋糕的人先給自己切了一塊，院長(zhǎng)們也希望有個(gè)合理的激勵(lì)和約束機(jī)制，有充分的人事權(quán)、分配權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)。

　　省人民醫(yī)院院長(zhǎng)黃從新說(shuō)，他理想中的院長(zhǎng)應(yīng)該是醫(yī)院方、監(jiān)管方、出資方三方都滿意的人，他能提出重要決策和依據(jù)，在董事會(huì)認(rèn)可后，他會(huì)強(qiáng)力推進(jìn)政策的實(shí)施。

　　有些醫(yī)院既不姓公，也不姓私 “不倫不類(lèi)”現(xiàn)象當(dāng)止

　　襄樊市中心醫(yī)院書(shū)記余志運(yùn)說(shuō)，地市級(jí)醫(yī)院承擔(dān)著繁重的公衛(wèi)任務(wù)，如萬(wàn)人醫(yī)生下鄉(xiāng)、防治傳染病等，但有些醫(yī)院打著公立醫(yī)院的牌子，卻是民營(yíng)資本“借殼”經(jīng)營(yíng)。從投資渠道看它們“不姓公”，但在享受政策上它們又“不姓私”，而且也沒(méi)有承擔(dān)公益任務(wù)，這些“不倫不類(lèi)”的醫(yī)院要規(guī)范，否則會(huì)打擊真正干活的公立醫(yī)院。 (楚天都市報(bào) 方琳 楊璠 向吉?jiǎng)?杜巍巍)