知名主持人雞蛋過敏幾十年不自知

　　食物過敏，你知道多少？

　　羊城晚報(bào)記者 張華

　　12月11日，知名主持人朱丹連續(xù)在直播中自述不惑之年才得知自己雞蛋慢性過敏，以致連續(xù)嚴(yán)重心悸，她還表示，隨著年齡增長，抵抗力下降，癥狀會(huì)越發(fā)嚴(yán)重。

　　可見，過敏已經(jīng)超乎我們的想象，不僅停留在皮膚上、深入到腸道，還會(huì)引發(fā)心臟不適。那么我們常常會(huì)對(duì)哪些食物過敏？而食物過敏到底會(huì)引發(fā)哪些癥狀？記者對(duì)此采訪過敏反應(yīng)科的專家了解詳細(xì)情況。

　　食物過敏有時(shí)很隱匿

　　實(shí)際上，目前全球食物過敏的發(fā)病率很高，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球食物過敏發(fā)病率高達(dá)10%。世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的八大類食物過敏原為花生、大豆、牛乳、小麥、魚類、雞蛋、甲殼類和堅(jiān)果。

　　其中，雞蛋是我國最常見的食物過敏原之一，其過敏發(fā)生率在嬰幼兒中排名第二，僅次于牛奶，且呈逐年增加的趨勢(shì)。在2009年至2018年，我國食物過敏流行率為8%，并且處于迅速升高趨勢(shì)。雞蛋過敏是最常見的食物過敏之一，約占所有食物過敏的17.3%。食物過敏分IgE介導(dǎo)的過敏和非IgE介導(dǎo)的過敏。IgE介導(dǎo)的食物過敏，在接觸食物后很快出現(xiàn)癥狀，一般不超過10小時(shí)，而非IgE介導(dǎo)的食物過敏，癥狀出現(xiàn)比較慢且隱匿。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒科邵潔醫(yī)生在一篇研究中提出，雞蛋中的過敏原主要存在于蛋清中。大部分雞蛋過敏是由IgE介導(dǎo)，患兒主要表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎，也有部分患兒表現(xiàn)為過敏性嗜酸細(xì)胞食管炎、過敏性嗜酸細(xì)胞胃腸炎。不過，嚴(yán)重的食物過敏可能危及生命，而長期的慢性食物過敏會(huì)影響兒童的生長發(fā)育，因?yàn)槊看芜M(jìn)食都會(huì)引起腹痛、腹瀉或者其他消化不良等癥狀。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任醫(yī)師賴荷指出，朱丹之所以成年后很多年才發(fā)現(xiàn)自己對(duì)雞蛋慢性過敏，這是因?yàn)殡u蛋過敏發(fā)生與多種因素有關(guān)，如遺傳、接觸雞蛋的最初年齡、接觸的途徑和劑量、機(jī)體的反應(yīng)性、胃腸道黏膜發(fā)育狀況、病毒感染、腸道菌群的穩(wěn)定等，而且有的癥狀比較隱匿。

　　舉例來說，對(duì)于一部分人而言，當(dāng)進(jìn)食小麥等食物在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或大量飲酒、過于激動(dòng)或泡熱水浴時(shí)，會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，比如皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、心悸，甚至過敏性休克危及生命，這個(gè)病叫食物依賴運(yùn)動(dòng)誘發(fā)過敏反應(yīng)，它與人體接觸非甾體抗炎止痛藥有一定的關(guān)系，經(jīng)常應(yīng)用這類藥的人更容易出現(xiàn)癥狀；如果進(jìn)食食物在6小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行上述活動(dòng)，則不出現(xiàn)癥狀。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)如此奇怪的表現(xiàn)，研究也發(fā)現(xiàn)，這類患者腸道菌群中肉食桿菌屬，熱袍菌，馬賽擬桿菌相對(duì)含量顯著高于健康對(duì)照組。由于患者覺得總是在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀，根本沒想到與食物有關(guān)，也不會(huì)考慮過敏，因此不會(huì)到過敏反應(yīng)專科就診，因此導(dǎo)致此病容易漏診或誤診。

　　嬰兒食物多樣化，可盡早脫敏

　　過敏是人體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)的表現(xiàn)。成年人的免疫系統(tǒng)有強(qiáng)大的識(shí)別和抑制調(diào)節(jié)機(jī)制，可正確識(shí)別對(duì)身體“有害”和“有益”的物質(zhì)，能對(duì)“有害”物質(zhì)進(jìn)行力度適宜的“攻擊”。兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，識(shí)別和抑制調(diào)節(jié)能力差，可能將進(jìn)入體內(nèi)的食物誤認(rèn)為是“敵人”，產(chǎn)生過度反應(yīng)。免疫系統(tǒng)會(huì)“培養(yǎng)”一批免疫細(xì)胞戰(zhàn)士，如肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等，當(dāng)再次遇到同樣的過敏原后，免疫戰(zhàn)士就會(huì)“奮勇殺敵”，引發(fā)過敏反應(yīng)。

　　我國臺(tái)灣基隆長庚兒科團(tuán)隊(duì)針對(duì)272名嬰幼兒進(jìn)行研究，以吃下易致敏食品種類多少為標(biāo)準(zhǔn)，將接受實(shí)驗(yàn)的寶寶分成3組。研究期間，家長詳細(xì)記錄寶寶吃了哪些食物及身體狀況和有無腸胃不良癥狀。寶寶分別在 1、2、4、6個(gè)月大時(shí)回診接受檢驗(yàn)，在1歲時(shí)抽血檢驗(yàn)40種過敏原。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，寶寶4-6個(gè)月開始喂食的副食品種類越多，包含水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等 6種易致敏食物，寶寶被檢測(cè)出過敏體質(zhì)的概率越低。數(shù)據(jù)顯示，4-6個(gè)月開始經(jīng)常喂食多樣化固體食物(包括5-6種以上易致敏食物)的嬰兒比起只喂食 1-2種易致敏食物的嬰兒，過敏體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)約下降四成。也就是說，早期接觸多種食物抗原，就能引發(fā)耐受性，增強(qiáng)嬰幼兒腸道免疫系統(tǒng)功能，進(jìn)而降低早期過敏體質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　不過，隨著年齡增長，多數(shù)雞蛋過敏患兒的癥狀會(huì)逐漸減輕，并產(chǎn)生耐受，耐受的發(fā)生率約2/3。

　　保持正常的腸道菌群，慎用抗生素

　　如何能夠預(yù)防食物過敏呢？研究發(fā)現(xiàn)，保持正常的腸道菌群，對(duì)于預(yù)防過敏是有幫助的。胎兒在母體中時(shí)胃腸道處于無菌狀態(tài)，出生后新生兒的腸道菌群開始逐漸定植。大概2歲時(shí)，幼兒的腸道菌群種類才逐漸接近成年人。正常的腸道菌群與腸黏膜上皮緊密結(jié)合，可形成一層生物屏障，病原菌和食物大分子顆粒就很難透過腸壁進(jìn)入體內(nèi)，無法刺激免疫系統(tǒng)引起過敏。

　　有研究顯示，與對(duì)照組相比，雞蛋過敏患者血清中IL-4等細(xì)胞因子水平顯著升高，糞便中腸道菌群豐度降低，且在組成和結(jié)構(gòu)上與健康對(duì)照組具有顯著不同。此外，某些腸道菌群的豐度與血清中細(xì)胞因子的水平呈顯著相關(guān)性。因此，可以說，維持腸道菌群平衡也有助于預(yù)防食物過敏。

　　當(dāng)下洗滌菌群移植治療方法正是利用了這一原理幫助過敏患者改善癥狀。據(jù)記者了解，自2016年以來，截至2024年6月30日，廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)施洗滌菌群移植共10259例次，開具腸菌膠囊處方209例次，主要覆蓋了十大病種，其中就包括了過敏性疾病。

　　值得注意的是，如果在嬰兒早期就經(jīng)常使用廣譜抗生素，就會(huì)將腸道里的益生菌和有害菌統(tǒng)統(tǒng)殺滅，這將會(huì)降低腸道菌群的豐富度及多樣性，為孩子罹患過敏性疾病埋下隱患。因此，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院藥學(xué)部主任張述耀也曾提醒家長，冬季呼吸道疾病多發(fā)，但要注意不能盲目使用抗菌藥物和退熱藥，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，避免濫用、過量使用、使用不當(dāng)。