2025年度“滬惠?!眳⒈i_(kāi)啟 累計(jì)賠付金額已超22億元
中新網(wǎng)上海4月22日電 (高志苗)2025年度上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“滬惠?!?2日開(kāi)啟投保窗口。自2021年推出以來(lái),“滬惠保”堅(jiān)持“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作、惠民利民”原則,保障、服務(wù)歷經(jīng)多輪升級(jí)迭代,而今已步入第五個(gè)年度。
作為全國(guó)參保人數(shù)規(guī)模最大的惠民保項(xiàng)目,“滬惠?!彼哪昀塾?jì)參保人數(shù)已突破2600萬(wàn)人次。截至2025年3月底,累計(jì)賠付金額超22億元,年齡最小的不足1歲,年齡最大的104歲,單人累計(jì)賠付最高超300萬(wàn)元,惠及幾十萬(wàn)家庭。
與2024年相比,2025年“滬惠保”實(shí)現(xiàn)“一增、一享”,保障責(zé)任力度更強(qiáng),健康服務(wù)覆蓋面更廣:
一增:進(jìn)一步擴(kuò)增國(guó)內(nèi)外特藥種類,藥品適應(yīng)癥全部更新至最新。其中,國(guó)內(nèi)特藥種類由原來(lái)41種擴(kuò)增至48種;海外特藥部分藥品更新,維持28種;CAR-T治療藥品由原來(lái)3個(gè)擴(kuò)增至4個(gè)。
一享:2025年度“滬惠保”服務(wù)體驗(yàn)持續(xù)升級(jí)優(yōu)化,原有專屬權(quán)益“全市2000+指定藥房自費(fèi)購(gòu)藥9折”“三甲??漆t(yī)生在線圖文問(wèn)診專屬優(yōu)惠”可繼續(xù)使用,新增原研藥9折保供服務(wù),線上線下購(gòu)藥需求場(chǎng)景全覆蓋,滿足不同人群健康生活需求。
為鼓勵(lì)家庭參保,2025年度“滬惠?!眰€(gè)人賬戶家庭共濟(jì)實(shí)現(xiàn)擴(kuò)圍,在支持使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人及直系親屬(父母、配偶、子女)投保的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步支持為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等多位近親屬投保。
據(jù)介紹,“滬惠?!蓖瞥鲆詠?lái)不斷升級(jí)理賠服務(wù)。2024年升級(jí)主動(dòng)理賠服務(wù),實(shí)現(xiàn)客戶從自主索賠到主動(dòng)理賠的便捷,電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率從首年的65%進(jìn)一步提升至90%,平均結(jié)案時(shí)效優(yōu)化至當(dāng)天完成。2024年打通上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院直賠服務(wù),緩解患者高額診金墊付壓力,截至目前,已為93位參保人提供約1630萬(wàn)元的墊付賠款,真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主動(dòng)理賠、質(zhì)重直賠兩項(xiàng)服務(wù)將繼續(xù)提供。(完)


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